Powiększona miednica nerkowa u dziecka. Leczenie i zapobieganie pyeloektazji

Ciało ludzkie ma bardzo cenny filtr, który pomaga pozbyć się szkodliwych substancji. Są to nerki, dzięki którym regulowany jest metabolizm, powstają czerwone krwinki i utrzymywane jest wewnętrzne środowisko naszego organizmu.

Nerki powstają w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. Proces ten nie kończy się nawet po urodzeniu dziecka. W macicy nerki jako narząd wydalniczy u płodu nie działają, łożysko pełni dla nich tę funkcję. Kiedy rodzi się dziecko, powierzchnia filtrująca jego nerek jest niewielka - pięć razy mniejsza niż u osoby dorosłej! Dopiero po sześciu miesiącach życia nerki dziecka wracają do normy i nabierają niezbędnych wymiarów.

Zarówno podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, jak i po urodzeniu, niewielką patologię tak zwanej miednicy nerkowej, w szczególności jej wzrost, można wykryć w badaniu ultrasonograficznym u dziecka. Miednica nerkowa lub naukowo miednica nerkowa to jama w kształcie lejka, która tworzy się w nerce w wyniku połączenia dużych kielichów nerki i służy do zbierania moczu z kanalików nerkowych. Taki „lejek” jest przymocowany do każdej nerki; gromadzone są tutaj małe porcje moczu. Skurcz mięśni ścian miedniczki nerkowej zapewnia ruch moczu przez moczowody do pęcherza.

Rodzice w żadnym wypadku nie powinni się martwić i panikować z powodu zwiększonej miedniczki nerkowej u dziecka. Jest to absolutnie normalne zjawisko fizjologiczne, aw większości przypadków taka anomalia znika u dziecka już w wieku jednego lub dwóch lat.

Przyczyny zwiększonej miedniczki nerkowej u dzieci

Najczęściej wzrost miedniczki nerkowej jest diagnozowany u chłopców, podczas gdy dziewczęta wpadają w strefę ryzyka 3-5 razy rzadziej. Ponieważ nerki są sparowanym narządem, lekarze rozróżniają jednostronne i obustronne rozszerzenie miednicy nerkowej. Taka patologia ma swoją naukową nazwę - pyeloectasia.

Pieloectasia (z greckiego „pyelos” - koryto, miednica i „ektaza” - rozciąganie, rozciąganie) jest rozszerzeniem miedniczek nerkowych. Jeśli kielich zostanie rozszerzony miednicą, możliwe jest, że miękisz utworzył chorobę, taką jak pyelocalicectasia lub transformacja wodno-frotyczna nerek. Jeśli badanie ultrasonograficzne wykazało, że moczowód również powiększył się wraz z miednicą, tę anomalię nazywa się moczowodów moczowodów, megaureterów lub zwłóknienia moczowodów.

Jakie są przyczyny powiększenia miedniczki nerkowej u dziecka? Pojawienie się pyeloektazji może przyczynić się do dziedziczności genetycznej lub szkodliwego działania toksycznego na matkę i płód podczas ciąży.

Po pierwsze, odmiedniczkowanie występuje, gdy dochodzi do naruszenia odpływu moczu. Poniżej miedniczek nerkowych znajdują się drogi moczowe, które prowadzą do pęcherza. Zdarza się, że drogi moczowe są bardzo wąskie, porcje moczu po prostu nie przechodzą od punktu „A” do punktu „B” i gromadzą się w miednicy.

Najczęściej odpływ pęcherzowo-moczowodowy występuje, gdy mocz z pęcherza moczowego jest „wrzucany” z powrotem do miedniczki nerkowej. Oznacza to, że warunkiem naruszenia odpływu moczu z miednicy jest przeciwny przepływ moczu. W normalnych warunkach przeszkodą w tym cofaniu się jest specjalny zawór umieszczony w miejscu, w którym moczowód wchodzi do pęcherza. Jeśli zastawka nie działa, wówczas mocz, gdy pęcherz się kurczy, „wraca” do moczowodu do miedniczki nerkowej, co prowadzi do jego wzrostu.

Inną przyczyną pyeloktazji u dziecka jest zwiększone ciśnienie w pęcherzu, które często występuje z powodu naruszenia zaopatrzenia nerwowego pęcherza.

Objawy i powikłania pyeloektazji

Pieloectasia jest częstym odkryciem diagnostów ultrasonograficznych. W większości przypadków lekarze mogą zdiagnozować wzrost miedniczki nerkowej w 16-17 tygodniu ciąży. Dlatego lekarze przypisują pyeloektazję wrodzonym patologiom.

Norma wielkości miedniczki nerkowej u noworodka nie powinna przekraczać 7-10 mm. Samo rozszerzenie miednicy u dziecka nie powoduje bolesnych lub nieprzyjemnych wrażeń, ponieważ zwykle pyeloektasia nerek przebiega bezobjawowo. Jeśli badanie ultrasonograficzne ujawniło rozszerzenie miednicy, wówczas w tym przypadku natychmiast przepisuje się zdjęcie rentgenowskie nerek i pęcherza.

Co zagraża pyeloektazji dla dziecka? Niebezpieczeństwo wzrostu miedniczek nerkowych wiąże się z innymi chorobami i nieprawidłowościami, które powodują zaburzony odpływ moczu. Na podstawie ultradźwięków lekarze mogą postawić inne diagnozy. Najczęściej pyeloektazji towarzyszą powikłania, takie jak:

  • Wodonercze to choroba spowodowana niedrożnością połączenia miedniczno-moczowodowego. Przejawia się to jako gwałtowne rozszerzenie miednicy bez rozszerzenia moczowodu.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zapalenie nerek.
  • Refluks pęcherzykowo-moczowodowy to odwrotny przepływ moczu z pęcherza do nerki.
  • Megaureter - gwałtowne rozszerzenie moczowodu. Przyczynami tej patologii są w dużym stopniu odpływ pęcherzowo-moczowodowy, zwężenie moczowodu w dolnej części, wysokie ciśnienie w pęcherzu itp.
  • Zawory cewki tylnej u chłopców. Ultradźwięki ujawniają obustronną pyeloektazję, ekspansję moczowodów.
  • Ektopia moczowodów - moczowód płynie nie do pęcherza, ale do cewki moczowej u chłopców lub pochwy u dziewcząt. Często występuje z podwajaniem się nerki i towarzyszy jej pyeloektazja górnego odcinka podwójnej nerki.
  • Ureterocele - moczowód, gdy wchodzi do pęcherza, jest napompowany w postaci bańki, a jego wylot jest zwężony. Ultradźwięki pokazują dodatkową jamę w świetle pęcherza i często pyeloektazję po tej samej stronie.

Łagodne formy pyeloektazji najczęściej ustępują same. Ciężkie patologie wymagają leczenia, aw niektórych przypadkach interwencji chirurgicznej.

Leczenie i zapobieganie pyeloektazji u dziecka

Bardzo ważne jest, aby w pierwszych miesiącach życia prowadzić dziecko za pomocą ultradźwięków nerek i dróg moczowych. W przypadku rozszerzenia miednicy należy stale monitorować zmianę ich wielkości i monitorować testy moczu.

Jeśli pyeloectasia u dziecka jest łagodna, lekarze przepisują regularne ultradźwięki co trzy miesiące. Jeśli dziecko ma infekcję dróg moczowych lub gwałtownie wzrósł pyeloektazja, dziecko zostanie wysłane na pełne badanie urologiczne, w tym metody badań radiologicznych. Jest to cystografia, badanie radioizotopowe nerek, urografia wydalnicza (dożylna).

Korzystając z tych metod, lekarze będą w stanie stworzyć pełny obraz diagnostyczny, określić poziom, formę, przyczyny upośledzonego odpływu moczu, przepisać leczenie. Ważne jest, aby zrozumieć, że pyeloectasia nie jest wyrokiem ani straszną chorobą na całe życie. Ta patologia jest uleczalna i w większości przypadków dziecko ją „przerasta”.

Dzieci z pyeloektazją są leczone w zależności od postaci i przyczyny choroby. Jeśli miednica nerkowa dziecka (jedna lub obie) jest nieznacznie powiększona - jest to łagodny lub umiarkowany stopień pyeloektazji. W takim przypadku dziecko jest obserwowane przez nefrologa, regularnie przechodzi badania ultrasonograficzne i przechodzi testy moczu. W przypadku braku gwałtownego pogorszenia i widocznych naruszeń zaleca się procedury fizjoterapeutyczne, stosowanie preparatów ziołowych i monitorowanie ultrasonograficzne. Za pomocą takiego leczenia u wielu dzieci łagodne i umiarkowane formy pyeloektazji znikają spontanicznie.

Ważne jest, aby zrozumieć, że pyelektazji nie można wyleczyć uniwersalną metodą lub lekiem. Nie można przewidzieć, jak rozwinie się pyeloectasia po urodzeniu dziecka. Niestety w niektórych przypadkach (na przykład, jeśli występuje nieprawidłowość w strukturze moczowodu, z gwałtownym wzrostem wielkości miedniczki nerkowej), nie można zrezygnować z interwencji chirurgicznej mającej na celu wyeliminowanie istniejącej niedrożności odpływu moczu. W takich okolicznościach lekarze nie radzą rodzicom, aby poczekali, aż problem zniknie, ponieważ taka taktyka jest obarczona utratą nerki u dziecka.

Jeśli pyeloektazja jest ciężka, miednica nerkowa nadal rośnie, wskazana jest operacja chirurgiczna, która wyeliminuje niedrożność lub refluks pęcherzykowo-moczowodowy. Na szczęście nowoczesne technologie mogą obejść się bez noża, ponieważ takie operacje są teraz z powodzeniem wykonywane metodami endoskopowymi - przy użyciu miniaturowych instrumentów wprowadzanych przez cewkę moczową.

Cóż, najważniejsze jest, aby nie rozpocząć pyeloektazji, być regularnie badanym przez nefrologa, poddawać się badaniu ultrasonograficznemu i w żadnym wypadku nie martw się: ta patologia jest leczona.

Zdrowie dla ciebie i twojego dziecka!

Podobne Artykuły