Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka

Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe (ICP) lub nadciśnienie śródczaszkowe u niemowląt nie jest niezależną chorobą, ale jedynie objawem pewnej patologii neurologicznej w dzieciństwie.

Przyczyny ICP u niemowląt

Przyczynami ICP mogą być choroby, którym towarzyszą:
  • zwiększone tworzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • obecność wad anatomicznych powodujących zaburzenia w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • pogorszenie jego wchłaniania;
  • kombinacja tych czynników.

Główną przyczyną ciśnienia wewnątrzczaszkowego u małych dzieci jest wodogłowie , które występuje z powodu zwiększonego wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego i jego akumulacji w komorach i kanałach mózgowych, co powoduje zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i jego wchłanianie.

U noworodków wrodzona postać wodogłowia jest bardziej powszechna, która rozwija się w okresie prenatalnym rozwoju płodu.

Pediatrzy i neurolodzy znajdują tę patologię po porodzie, co pozwala na przepisanie leczenia w odpowiednim czasie i zapobiega opóźnieniu rozwoju dziecka.

Czynniki predysponujące i prowokujące do stopniowego rozwoju podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt mogą:
  • choroby genetyczne i chromosomalne, które wywołują powstawanie wrodzonych wad rozwojowych mózgu;
  • infekcja domaciczna;
  • głębokie wcześniactwo;
  • patologia ciąży (niewydolność łożyska, ciężkie choroby somatyczne kobiety w ciąży);
  • urazy porodowe lub powikłania podczas porodu lub interwencji chirurgicznych.

Główne choroby, w których rozwija się ICP:

  • uraz porodowy z rozwojem zmian okołoporodowych (encefalopatia) i wodogłowia mózgu;
  • przeniesione zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu (neuroinfekcja) u małych dzieci;
  • choroby z ciężkimi zaburzeniami metabolicznymi (cukrzyca, niedoczynność tarczycy);
  • nowotwór mózgu.

Według danych statystycznych częstotliwość wodogłowia jest dość wysoka i rośnie z każdym rokiem, co wskazuje na nadmierną diagnozę i nieuzasadnienie szeregu kryteriów diagnozy ICP.

Objawy ICP u dziecka

Objawy ICP u niemowląt, które nie są charakterystyczne dla niemowląt w innych grupach wiekowych, to:

  • wzrost wielkości i wybrzuszenie dużego (środkowego) fontanelu ;
  • rozbieżność szwów czaszkowych ;
  • wybrzuszenie żył czaszki z utworzeniem żylnej sieci na głowie;
  • drżenie podbródka i / lub rąk ;
  • częste plucie (często do wymiotowania „fontanny”);
  • letarg, opóźnienie w rozwoju fizycznym i psycho-emocjonalnym dziecka ;
  • zmniejszenie przyrostu masy ciała ;
  • lęk, płacz dziecka - płacz („na jednej nucie”), monotonnym głosem;
  • zaburzenia snu .

ICP u niemowląt

Dodatkowe objawy ICP, w zależności od ciężkości i postępu procesu patologicznego u niemowląt, to:

  • znaczny i postępujący wzrost obwodu głowy;
  • brak pulsacji fontaneli;
  • objaw „zachodzącego słońca” (gdy oczy dziecka spoglądają w dół, a dolna część tęczówki jest zakryta, z góry widoczny jest szeroki pasek twardówki);
  • skurcze
  • zwiększone napięcie mięśniowe.

Wodogłowie u niemowląt

Wodogłowie w większości przypadków jest wrodzoną patologią, której towarzyszy aktywne wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszenie jego odwrotnego wchłaniania przeciw infekcjom wewnątrzmacicznym, defektom chromosomalnym i genetycznym lub konsekwencją poważnych chorób, a także po interwencjach neurochirurgicznych.

W przypadku zespołu wodogłowia nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego rozszerza się i naciska na komory mózgu.

U wcześniaków istnieje wysokie ryzyko ciężkiego krwotoku śródczaszkowego podczas porodu i / lub rozwoju wodogłowia z powodu niepełnego różnicowania struktur mózgu.

Jednocześnie następuje gwałtowny wzrost wielkości głowy dziecka, wzrost i wybrzuszenie dużego ciemiączka z rozbieżnością szwów czaszki.

Rodzaje i ciężkość wodogłowia u niemowląt

W zależności od przyczyny, rodzaju i ciężkości wodogłowia odnotowuje się różne objawy i powstawanie konsekwencji.

Objawy tej choroby pojawiają się w pierwszych miesiącach życia dziecka.

Głównym objawem jest szybki wzrost wielkości głowy -

wraz ze wzrostem obwodu głowy o miesiąc o 6-7 centymetrów konieczne jest:

  • miesięcznie monitorować jego wzrost;
  • przeprowadzić dalszą diagnostykę instrumentalną - NSG (neurosonografia) lub ultradźwięki struktur mózgowych przez duży fontanel.
W postaci skompensowanej wszystkie objawy są umiarkowane, rozwój fizyczny i umysłowy dziecka nie cierpi, a leczenie odbywa się za pomocą konserwatywnych leków, które aktywują odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejszają jego produkcję.

W ciężkich przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna (neurochirurgiczna) - operacja obejścia, rzadziej ICP u niemowląt jest objawem chorób zakaźnych i zapalnych mózgu (neuroinfekcji) - zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowych.

Zakażenie dziecka może wystąpić w macicy, w obecności ogniska opryszczki, chlamydii lub innej infekcji u matki (najczęściej występuje opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Te poważne choroby mogą również wystąpić podczas uogólnienia infekcji u dziecka z powodu ropnych chorób skóry, ran pępowinowych, zapalenia płuc ze znacznym spadkiem reaktywności immunologicznej organizmu dziecka.

Metody diagnozowania ICP u niemowląt

Główne metody diagnozowania ICP u niemowląt opierają się na obecności objawów klinicznych i identyfikacji pośrednich objawów wodogłowia śródczaszkowego.

Jeśli wystąpi którykolwiek z głównych objawów ICP, należy skontaktować się z lokalnym pediatrą, który następnie (w razie potrzeby) zaleci dalsze badanie:

  • badanie neurologa dziecięcego, który określa stan ciemiączka, ocenia napięcie mięśni i dynamicznie mierzy obwód głowy dziecka;
  • badanie dna oka przez okulistę ;
  • neurosonografia ;
  • obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny z zamkniętym dużym fontanelem.

Neurosonografia ICP

NSG (ultradźwięki mózgu) jest przepisywany niemowlętom, ponieważ badanie to można wykonać tylko z otwartym dużym fontanelem, który może przeoczyć fale ultradźwiękowe.

W tej metodzie badania mózgu szacuje się wielkość komór, a ich wzrost jest oznaką nadciśnienia śródczaszkowego z jego powtarzalnym przejściem po pewnym czasie.

Jak również postęp objawów klinicznych:

  • znaczny miesięczny wzrost wielkości głowy;
  • tworzenie sieci żylnej;
  • rozbieżność szwów czaszkowych z dodatkiem objawów klinicznych (częsta niedomykalność, lęk, drżenie podbródka, postępujący letarg, adynamia dziecka, utrata masy ciała).

Badanie okulistyczne

Ustalenie obecności podwyższonego ICP u dzieci jest badaniem dna oka przez okulistę.

Pośrednimi objawami nadciśnienia śródczaszkowego są:

  • obrzęk tarczy optycznej;
  • rozszerzenie dna żyły.

Komputerowa lub magnetyczna tomografia jądrowa

Najdokładniejszymi metodami wyjaśnienia diagnozy są tomografia komputerowa lub magnetyczna tomografia jądrowa. Metody te są uważane za dość drogie, a dziecko powinno być w stanie pełnego odpoczynku, dlatego stosuje się różne rodzaje znieczulenia.

Tomografia nie jest często stosowana, tylko z poważnymi podejrzeniami poważnych form patologii wewnątrzczaszkowej.

Echoencefalografia ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u niemowląt

Metoda encefalografii (Echo-EG) jest obecnie szeroko stosowana w naszym kraju, chociaż jest dość przestarzała i nie może służyć jako wiarygodny objaw zespołu nadciśnienia i wodogłowia; ponadto badanie to jest niezwykle trudne do przeprowadzenia u małych dzieci.

ICP w leczeniu niemowląt

Wewnątrzczaszkowy wodogłowie , które ma łagodny przebieg, w większości przypadków przechodzi samodzielnie z odpowiednim złożonym leczeniem zachowawczym, które jest przepisywane przez neurologa.

Terapia polega na przepisaniu:

  • leki (leki moczopędne i naczyniowe, neuroprotektory i witaminy);
  • kursy fizjoterapii;
  • Terapia ruchowa;
  • masaż;
  • pływanie.
Ważne jest, aby wiedzieć, że tylko kompleks procedur medycznych będzie skuteczny i pomoże znacznie spowolnić postęp wzrostu ICP i poprawić ogólny stan dziecka.

W przyszłości ciągłe monitorowanie i kursy terapii lekowej oraz innych metod zachowawczych prowadzą do całkowitego wyleczenia dziecka.

Ważnym czynnikiem jest terminowy dostęp do opieki medycznej i dynamiczne monitorowanie specjalistów - jeśli leczenie nie zostanie wykonane na czas, dziecko nie będzie w stanie normalnie się rozwijać, co doprowadzi do poważnych naruszeń rozwoju fizycznego i psychicznego dziecka.

A przy ciężkim przebiegu tego stanu patologicznego i braku leczenia może to prowadzić do niepełnosprawności i rozwoju trwałych zaburzeń neurologicznych - porażenia mózgowego.

W przypadku ciężkiego (nieskompensowanego) wodogłowia leczenie zachowawcze nie daje pozytywnych rezultatów, szczególnie w przypadku zaburzeń organicznych (zrosty, dodatkowe naczynia, wady rozwojowe opon mózgowych).

Główną metodą leczenia dziecka z ciężkim wodogłowiem jest interwencja chirurgiczna - ominięcie mózgu, gdy podczas umieszczania specjalnego bocznika (tymczasowego lub przez całe życie) z kanałów i komory mózgu nadmiar płynu jest usuwany.

Podobne Artykuły